La ginecomastia (“seno de mujer") es
un aumento del tejido del seno masculino, comúnmente debido a cambios hormonales (infancia, adolescencia y
vejez).
Causas
Normalmente
benigna, puede deberse a cambios hormonales (normalmente incremento estrogénico
o disminución androgénica (testosterona)), o causa desconocida. Puede asociarse
también con otras enfermedades: cáncer de seno, enfermedades hepáticas, cáncer
de pulmón, testículos, glándula suprarrenal o pituitaria, uso de drogas,
síndromes congénitos (presentes al nacer), o trastornos o traumatismo tiroideos;
donde la ginecomastia puede presentarse como síntoma.
Estadística
Aproximadamente
el 65% de los chicos de 14 años tiene ginecomastia.
Alrededor del 90% tendrá una regresión natural del tejido del seno.
- Los bebés pueden tener una forma transitoria, relacionada con las hormonas maternas.
Síntomas
Una
clasificación de los grados de ginecomastia es la siguiente:
- Ginecomastia de grado I - leve aumento del tejido del seno sin piel extra.
- Ginecomastia de grado II - moderado agrandamiento del seno con o sin piel extra.
- Ginecomastia de grado III - agrandamiento excepcional del seno con piel extra.
Los síntomas
pueden parecerse a los de otras patologías. Siempre consultar al médico.
Diagnóstico
Además del
examen físico e historia médica completa, podemos:
- Exámen de sangre (incluyendo exámenes de la función hepática y estudios hormonales) y orina.
- Consulta endocrinológica.
- Mamografía
Tratamiento
Dependerá de:
- Edad, estado general e historia médica.
- Progresión de la enfermedad.
- Tolerancia a determinados medicamentos o terapias.
- Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
- Su opinión o preferencia.
La cirugía puede ser una opción. Si los
síntomas aparecen por primera vez durante la pubertad, se aconseja esperar,
hasta dos años, para permitir la
regresión natural del tejido del seno. El cirujano aconsejará quienes deben
operarse.
Cirugía
·
Tipo de anestesia: depende de su preferencia, el
cirujano, la extensión del crecimiento, su edad y el tamaño de la incisión.
Puede ser local o general.
·
Tipos de cirugía:
1- Lipectomía de succión:
liposucción que disminuye progresivamente los bordes de tejido sin
efectos secundarios indeseables. Las ginecomastias complicadas pueden requerir
cirugía abierta
(incisión en
el tejido del seno eliminando el exceso
de tejido).
2- Cirugía
endoscópica: procedimiento más reciente; endoscopio para examinar la parte
interna del seno. Posteriormente, se extirpa el tejido sin realizar una gran
incisión quirúrgica. Los datos respecto a precisión y complicaciones no
están disponibles todavía.
Dr. Adolfo
de la Peña Llerandi http://adolfoneda.com/
Referencias:
Narula HS, Carlson HE. Gynecomastia. Endocrinol Metab Clin North Am.
2007/36:497-519.
Ali O,
Donohue PA. Gynecomastia. In: Kliegman RM, Stanton BF,
Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 579.
www.secpre.org/index.
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